Электронный рецепт на лекарства: как работает новая система

Электронный рецепт на лекарства – это еще один шаг в модернизации системы здравоохранения России, который относится к первым электронным документам внутри медицинского документооборота. Несмотря на непривычную форму, как для врачей, так и для пациентов, такой рецепт имеет большое количество преимуществ над бумажным аналогом.

Процесс внедрения

На данный момент действуют поправки в закон об обращении препаратов. Рецептом на лекарственные формы стал считаться документ установленной формы не только на бумажном носителе, но его электронная версия.

При этом должны соблюдаться два условия:

1. наличия согласия пациента или его законного представителя на оформление данной формы документа;
2. рецепт заверяется личной электронной подписью врача, без которой он считается недействительным.

Выписка электронного рецепта возможна только в том случае, если в данном регионе одобрено и принято их использование наряду с бумажными документами. Первыми, кто внедрили и запустили электронные документы, а также функцию подбора лекарственных препаратов в России стали Москва и Московская область, Санкт-Петербург, Омская область.

Когда электронные рецепты будут действовать по всей стране

Ответственность за внедрение и тестирование новых электронных документов лежит на органах власти каждого конкретного субъекта Российской Федерации.

Исходя из приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации №66, все субъекты страны должны перейти на электронные рецепты не позднее, чем к началу 2023 года.

В 2021 году этот проект считается пилотным и  до конца не усовершенствован в регионах, которые первыми стали работать с электронным документооборотом. При этом даже в Москве и Московской области не все аптеки зарегистрированы в ЕГИС. Это значит, что они не имеют доступа к виртуальному медицинскому пространству.

Национальные проект «Здравоохранение»  обязан включить все медицинские организации и аптеки в Единую Государственную Информационную Систему Здравоохранения.

Принцип работы системы

Система ЕГИС – это единое электронное пространство, куда включены все медицинские учреждения города– поликлиники, стационары, здравпункты и аптеки. При назначении того или иного лекарственного препарата, врач может проверить его наличие в конкретных аптечных пунктах.

Для удобства медицинского персонала разработана функция “Подбор назначений”. Благодаря данной функции специалист может ознакомиться о взаимодействии назначенного препарата с другими лекарственными веществами, подобрать наиболее оптимальную схему приема.

Если лекарство нельзя принимать с одним из ранее назначенных, система оповестит об этом красным восклицательным знаком напротив строчки с препаратом.

Для аптек и фармацевтов

Электронный документ прикрепляется к электронной медицинской карте пациента. После отпуска лекарства и соответствующей пометки в системе аптечным работником, в специальной графе “статус” появляется надпись “обслужен”. Если необходимого препарата нет в аптечном пункте, рецепт ставится в очередь. А пациент может отслеживать предполагаемую дату поступления наименования.

Для работы с рецептами в электронном виде обязательно присутствие медицинского учреждения в ЕГИСЗ – единой государственной информационной системе здравоохранения. Врач, выдающий такой документ, должен быть зарегистрирован в государственном реестре медицинских работников ЕГИСЗ.

Для пациентов

Пациенту выдается памятка, в которой расписывается схема приема лекарственного вещества. Для удобства пациентов применяется программа «Электронный рецепт». В ней отображаются все данные по документу, его штрих-код, памятка приема лекарств.

Для получения препарата в аптеке необходимо предъявить один из документов:

• паспорт;
• СНИЛС;
• QR- код рецепта в приложении.

Для пациентов, которые в силу возраста или особенностей не понимают, как работает система, электронный бланк можно продублировать бумажным. При этом, на рецепте проставляется отметка “дубликат электронного документа“.

Для категорий граждан, которые не знают, как получить налоговый вычет за медицинские услуги и товары по виртуальным документам, врачи предоставляют привычный пакет документов. Срок хранения электронных рецептов полностью соответствует сроку хранения бумажных аналогов.

Алгоритм заполнения

Для врачей разработан специальный алгоритм, в котором прописано как выписать электронный рецепт на лекарство. Нарушать его запрещено, иначе документ не будет считаться действительным.

Необходимо заполнить следующие графы:

• код субъекта РФ по ОКАТО;
• наименование ЛПУ;
• дату выдачи рецепта;
• дату окончания срока действия документа;
• уникальный номер документа;
• дополнительные отметки, если таковые необходимы, например «cito» или «statim»;
• фактический адрес проживания пациента;
• номер электронной медицинской карты пациента;
• ФИО пациента и дату рождения;
• ФИО полностью медицинского работника, оформившего ЭР;
• международное непатентованное название препарата на латинском языке, дозировка, количественное значение;
• способ применения.

После получения документа  пациент обязан приобрести по нему препараты в установленные сроки. Если лекарства нет в наличии, аптека ставит специальную отметку, а срок действия рецепта автоматически продляется.

Оформление через Госуслуги

Оформить ЭР можно через личный кабинет сайта Госуслуг. Опция  актуальна для льготных категорий граждан, получающих бесплатные лекарства в госаптеках на бюджетной основе. После заполнения обращения пациенту подтверждается продление рецепта без посещения врача.

Основаниями для отказа могут быть: неправильно введенные данные, отсутствие заявителя в Федеральном регистре лиц, имеющих право на социальную помощь. Процедура занимает сутки.

Основные преимущества электронных рецептов

Использование виртуальных медицинских бумаг удобно как для врачей, так и для пациентов.

Такие документы обладают существенными преимуществами:

1. существенная экономия времени медицинского работника;
2. надежность – виртуальный документ невозможно потерять или испортить;
3. лечащий врач имеет доступ сразу ко всем назначениям, сделанным ранее, а также назначениям других специалистов;
4. контроль врачебных назначений – система подбора препаратов не дает возможности назначить два несовместимых лекарства или подобрать неверную дозировку, а также схему приема;
5. исключается неправильное и неразборчивое написание рецепта;
6. невозможна повторная продажа лекарств по одному и тому же документу;
7. благодаря единой системе врач может подобрать лекарственное средство исходя из его наличия в аптечном пункте, прикрепленному к конкретному лечебно-профилактическому учреждению.

Все преимущества электронного документооборота станут понятны после внедрения проекта во всех регионах страны. В 2021 году планируется подключить к системе еще 27 субъектов.

Минусы систем

Как и любой проект, «здравоохранение» обладает несколькими минусами, которые с течением времени можно исправить. Это объясняется тем, что система только внедряется и работает в рамках пилотного проекта.

Недостатки на сегодняшний день следующие:

• коммерческие частные аптеки пока не внесены в ЕГИСЗ. Значит, что получение выписанных препаратов возможно не во всех аптечных пунктах;
• в 2021 году врачам нужно выполнять двойную работу: заполнять электронный вариант и его бумажный аналог. Все еще требуются бумажные рецепты для препаратов количественного учета. Они хранятся определенный срок и подшиваются в специальную папку;
• в виду перебоев в работе интернет – коммуникаций и несвоевременных обновлений информация может не сразу поступать к фармацевтам;
• некоторые люди пенсионного и старческого возраста в силу своих особенностей не могут установить и использовать приложение «Электронный рецепт»;
• приобрести лекарственные вещества можно только в том регионе, где врач дал назначение.

Таким образом, проект «Здравоохранение» и внедрение электронного документооборота имеет огромное количество преимуществ над бумажными носителями. Полной эффективности можно добиться только после подключения к системе всех регионов и полного отказа от двойной работы.